Toggle navigation Demande de prise de contact avec le GSA - formulaire pour les enseignant·es Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Sortir et effacer vos réponses défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Il y a 11 questions dans ce questionnaire. Formulaire pour les enseignant·es Merci de remplir toutes les rubriques du formulaire. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser à l'adresse suivante : gsa_med@unil.ch. Les demandes seront évaluées par le comité du Groupe de soutien à l'apprentissage. La confidentialité de vos données sera strictement limitée à ces personnes. (Cette question est obligatoire) Cochez la ou les réponses Je confirme que je ne signale pas ici une situation qui relève d'un état de santé nécessitant une prise en charge urgente. Enseignant·e (Cette question est obligatoire) Nom de l'enseignant·e (Cette question est obligatoire) Prénom de l'enseignant·e (Cette question est obligatoire) Email de l'enseignant·e Étudiant·e concerné·e (Cette question est obligatoire) Nom de l'étudiant·e (Cette question est obligatoire) Prénom de l'étudiant·e Email de l'étudiant·e (Cette question est obligatoire) Année d'étude de l'étudiant·e Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Veuillez choisir ... BMed2 BMed3 MMed1 MMed2 MMed3 Contexte de l'observation (lieu) Problématique(s) observée(s) (Cette question est obligatoire) Avez-vous parlé du GSA à l'étudiant·e ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous oui non Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses ×
